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(来学网)
4岁儿童内斜,进行睫状肌麻痹下验光前所选用的药物为
A.
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1%后马托品眼药水
B.
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1%肾上腺素眼药水
C.
(来学网)
0.5%托品酰胺眼药水
D.
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1%新福林眼药水
E.
(来学网)
1%阿托品眼膏
正确答案:
E
答案解析:
4岁儿童内斜,进行睫状肌麻痹下验光前所选用的药物为1%阿托品眼膏。膏的作用时间长,因为儿童调节能力强,验光时需在睫状肌麻痹下进行,12周岁以下的儿童应用阿托品眼药水或眼膏。阿托品是强效散瞳药,慢散,恢复21天;新福林滴眼液(去氧肾上腺素滴眼剂);作用散瞳作用快而短,几无调节麻痹作用,用于检查眼底及晶状体,鉴别闭角型或开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高);肾上腺素眼药水:有降低眼内压的作用,用于单纯性青光眼。
最新的专家共识,我国临床用的睫状肌麻痹剂成品主要有1.0%硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶,1.0%盐酸环喷脱脂滴眼液,0.5%复方托品酰胺滴眼液(0.5%托品酰胺与0.5%盐酸苯肾上腺素混合滴眼液)1.年龄,6月以上的足月儿——1.0%环喷拖酯滴眼液,小于6月——0.5%环喷拖酯滴眼液或0.2%环喷拖酯滴眼液和1%苯肾上腺素滴眼液联合应用,婴儿及幼龄儿童——0.5%阿托品滴眼液;2屈光状态,年幼远视眼儿童应首先1.0%环喷拖酯滴眼液或1.0%阿托品滴眼液;近视儿童或不伴有内斜视的年长远视眼儿童——1.0%环喷拖酯滴眼液或0.5%复方托品酰胺滴眼液。3虹膜颜色:浅色素虹膜只需要1.0%环喷拖酯滴眼液1次或2次,深色虹膜至少需要用药3次以上,先点1滴表面麻醉剂可增强环喷拖脂的作用;4.内斜视儿童初次验光——强效睫状肌麻痹剂,1.0%阿托品滴眼液,1.0%环喷拖酯滴眼液联合0.5%或1.0%托品酰胺滴眼液;5.检影结果波动性:检影过程中发现患儿屈光度变化较大,说明睫状肌麻痹不充分;6.眼球结构异常:先天性或外伤性白内障已经行晶状体摘除或联合人工晶体植入术后的儿童,因无调节能力,可用——苯肾上腺素散大瞳孔后检影,瞳孔散大并不等同于睫状肌麻痹;先天性无虹膜儿童——睫状肌麻痹下验光。我国儿童睫状肌麻痹验光的用药建议:内斜视儿童或6岁以下的儿童初次——1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶,6岁以上不伴有内斜视的儿童——1.0%环喷托酯,屈光性调节性内斜视儿童戴远视镜足矫眼镜,后眼位控制仍不稳定多次使用——1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶;12岁以上近视儿童——0.5%复方托品酰胺;先天性或外伤性白内障已经行晶状体摘除或联合人工晶体植入术后的儿童,可用——苯肾上腺素或0.5%复方托品酰胺
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