(来学网)患者女性,40岁,因“车祸导致右股骨粗隆下闭合性骨折”来诊。
  1. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)切开复位钢板内固定
    B.
    (来学网)切开复位带锁髓内钉固定
    C.
    (来学网)牵引治疗
    D.
    (来学网)闭合复位带锁髓内钉固定
    E.
    (来学网)外固定支架固定
  2. 股骨粗隆下骨折切开复位,钢板内固定失效的原因是
    A.
    (来学网)偏心位固定
    B.
    (来学网)金属腐蚀
    C.
    (来学网)感染
    D.
    (来学网)钢板组织相容性差
    E.
    (来学网)影响机体代谢
  3. 骨折创伤的机制是
    A.
    (来学网)低能量暴力
    B.
    (来学网)高能量暴力
    C.
    (来学网)病理骨折
    D.
    (来学网)疲劳骨折
    E.
    (来学网)骨质疏松
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)股骨粗隆下骨折的治疗的选择取决很多因素,一般说牵引的非手术治疗必须严格掌握适应证,多推荐间接复位,髓内固定的方法,而不是以前所采用的解剖复位和重建内侧支撑的方法,后者角状钢板或DHS固定内侧结构粉碎的粗隆下骨折,需切开复位,植骨重建内侧结构,损伤大,出血多,有一定感染及不愈合率,延迟愈合和不愈合会导致内固定失效,相反闭合复位带锁髓针固定可以避免以前切开复位重建内侧结构,手术出血少,创伤小,不用植骨,骨折愈合快,骨痂质量好,带锁髓针同DHS相比内固定力臂减小,减少对内固定应力,闭合复位不干扰骨端血运保证骨折正常愈合,从而使内固定失效率降低,同时由于髓内针的弹性固定形成骨痂质好可以预防外侧钢板固定后的并发症,故D选项正确。(2)在手术切开内固定时,对于钢板来说,常见的失效原因有偏心位固定,钢板的轴线和股骨的力线不在同一条直线上,造成钢板的旋转偏移,故A选项正确。(3)骨折创伤是通过间接暴力或者直接暴力造成骨的连续性和完整性中断,所以B选项正确。