(来学网)患者男性,25岁,因“车祸外伤后双下肢无力、僵硬,行走不稳,排尿费力,双上肢麻木1周”来诊。查体:颈部僵硬,活动受限,左上肢三角肌肌力3级,肌张力正常,双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+),罗索里摩征(+)。双下肢膝腱反射亢进。MRI:颈4~5椎间盘突出,硬膜囊受压。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    B.
    (来学网)神经根型颈椎病
    C.
    (来学网)落枕
    D.
    (来学网)颈背肌筋膜炎
    E.
    (来学网)颈椎间盘突出症
  2. 现阶段治疗手段错误的是
    A.
    (来学网)围领制动
    B.
    (来学网)颈椎前路手术
    C.
    (来学网)颈椎后路手术
    D.
    (来学网)脱水治疗
    E.
    (来学网)神经营养治疗
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)①脊髓型颈椎病,由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状,包括四肢感觉、运动、反射以及二便功能障碍的综合征,为颈椎病最严重的类型。由于下颈段椎管相对较小(脊髓颈膨大处),且活动度大,故退变亦发生较早、较重,脊髓受压也易发生在下颈段。病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,束带感,双手精细动作障碍。后期可出现二便功能障碍。检查时可有感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,而浅反射减弱或消失。包括肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症。②依据此题题干提示MRI:颈4~5椎间盘突出,硬膜囊受压。颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上,因轻微外力或无明显诱因下导致的椎间盘突出而致脊髓和神经根受压的一组病症。根据病史和体格检查,特别是神经系统检查,结合X线平片以及CT、MRI等检查,一般能做出诊断。此题选E正确。