(来学网)患者女性,63岁,因“下楼时不慎扭伤致右外踝部肿胀、疼痛2天”来诊。患者右足部不敢着地,下地后胀痛明显。查体:外踝部压痛(+),距腓前韧带处压痛阳性,内外侧韧带应力试验(-)。X线片:右踝关节未见明显骨折征象。初步诊断为踝关节扭伤。
  1. 踝关节韧带组成的结构不包括
    A.
    (来学网)腓骨短肌腱
    B.
    (来学网)腓跟韧带
    C.
    (来学网)腓距后韧带
    D.
    (来学网)腓距前韧带
    E.
    (来学网)三角韧带
  2. 治疗方法错误的是
    A.
    (来学网)制动
    B.
    (来学网)手术修复
    C.
    (来学网)冰敷
    D.
    (来学网)抬高患肢
    E.
    (来学网)加压包扎
  3. X线片示内外踝间隙增宽,提示损伤的组织是
    A.
    (来学网)三角韧带
    B.
    (来学网)下胫腓韧带
    C.
    (来学网)腓距前韧带
    D.
    (来学网)腓跟韧带
    E.
    (来学网)腓距后韧带
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)踝关节周围主要的韧带有内、外侧韧带和下胫腓联合韧带。内侧韧带又称三角韧带,起于内踝,向下呈扇形止于足舟状骨、距骨前内侧、跟舟跖侧韧带和跟骨的截距突;外侧韧带起自外踝,止于距骨前外侧的为距腓前韧带,止于跟骨外侧的为跟腓韧带,止于距骨后外侧的为距腓后韧带;下胫腓联合韧带,为胫、腓骨下端之间的骨间韧带,是保持踝穴间距、稳定踝关节的重要韧带。此题选A。(2)踝关节扭伤以手法治疗为主,严重者外固定,配合药物、练功等治疗。对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者,可进行理筋。早期冰敷可减轻瘀血肿胀,抬高患肢可改善下肢血液循环。此题选B。(3)下胫腓联合韧带,为胫、腓骨下端之间的骨间韧带,是保持踝穴间距、稳定踝关节的重要韧带。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽,下胫腓联合韧带断裂可显示内外踝间距增宽。此题选B正确。