(来学网)某新生儿,胎龄33周,日龄5天。顺产,出生后第3天开始出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿,精神软,皮肤黄染,T 32℃。
  1. 该患儿最主要的护理诊断是
    A.
    (来学网)营养失调
    B.
    (来学网)知识缺乏
    C.
    (来学网)皮肤完整性受损
    D.
    (来学网)体温过低
    E.
    (来学网)有感染的危险
  2. 该患儿首要的护理措施是
    A.
    (来学网)供给足够的营养及水分
    B.
    (来学网)纠正酸中毒
    C.
    (来学网)给氧
    D.
    (来学网)预防感染
    E.
    (来学网)保暖,复温
  3. 对该患儿的护理不妥的是
    A.
    (来学网)6~12小时内体温恢复正常
    B.
    (来学网)密切监测体温
    C.
    (来学网)严格执行无菌操作,预防感染
    D.
    (来学网)早期喂养要耐心,多喂奶,提供足够的热量
    E.
    (来学网)立即放入30℃暖箱内保暖
  4. 该患儿突然出现心率下降,从鼻腔涌出血性分泌物,肺部闻及湿啰音。最可能出现了
    A.
    (来学网)休克
    B.
    (来学网)败血症
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)肺炎
    E.
    (来学网)肺出血
  5. 目前对该患儿最有效的措施是
    A.
    (来学网)快速补液,纠正休克
    B.
    (来学网)静脉注射20%甘露醇
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)输新鲜全血
    E.
    (来学网)气管插管人工呼吸
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)E
(5)E
答案解析:
(1)该症为新生儿黄疸,最主要的护理诊断是体温过低。(2)因为体温过低,因此应保暖复温,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。(4)肺出血表现为肺表面弥漫性出血,切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血,肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞,局灶性肺泡纤维组织增殖。(5)该症为休克,因此必要时进行人工呼吸、气管插管,迅速建立两条以上静脉通道,监测生命休征和中心静脉压等。扩充血容量:平衡盐、林格液、右旋糖苷-40(低分子右旋糖苷) 。