(来学网)患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。
  1. 该患儿先天性心脏病可能的病因是( )
    A.
    (来学网)孕早期宫内感染
    B.
    (来学网)单基因突变
    C.
    (来学网)代谢紊乱
    D.
    (来学网)感染后免疫反应
    E.
    (来学网)孕晚期感染
    F.
    (来学网)产程损伤
  2. 室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀，提示其先天性心脏病的分型是( )
    A.
    (来学网)无分流型
    B.
    (来学网)右向左分流型
    C.
    (来学网)左向右分流型
    D.
    (来学网)差异青紫型
    E.
    (来学网)肺动脉高压型
    F.
    (来学网)主动脉闭锁型
  3. 提示：患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出，查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg；身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10/L，血红蛋白浓度97g/L，C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示：室间隔脱失7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )
    A.
    (来学网)疲乏
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)口腔黏膜改变
    D.
    (来学网)有窒息的危险
    E.
    (来学网)自身清理呼吸道无效
    F.
    (来学网)组织灌注量改变的危险
  4. 提示：入院后，按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则，遵医嘱给予5%葡萄糖80ml，头孢曲松钠(罗氏芬)0.5g静脉点滴，1次/日，地高辛0.3mg口服，1次/日。关于洋地黄药物的药理作用，下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)改善血管循环
    B.
    (来学网)抑制心脏传导
    C.
    (来学网)改善肝功能
    D.
    (来学网)增强心肌收缩力
    E.
    (来学网)解除支气管痉挛
    F.
    (来学网)增加肺活量
  5. 提示：患儿入院第八天，经对症治疗，咳嗽、咳痰明显好转，体温36.0℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，医生开具医嘱，抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )
    A.
    (来学网)1～3ng/ml
    B.
    (来学网)4～5ng/ml
    C.
    (来学网)6～7ng/ml
    D.
    (来学网)8～9ng/ml
    E.
    (来学网)10ng/ml
    F.
    (来学网)12mg/ml
  6. 提示：患儿尿量明显增多，心音有力，呼吸平稳，实验室检验结果为：血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿，正确的护理措施是( )
    A.
    (来学网)每次给药前应数脉搏或听心率
    B.
    (来学网)每次服用药物的剂量要精确
    C.
    (来学网)可同时服用钙剂，以增强地高辛药物的效果
    D.
    (来学网)地高辛药物应单独使用，不能与其他药物混合服用
    E.
    (来学网)如出现心动过缓或心律失常，应先停药，再报告医生
    F.
    (来学网)服用洋地黄药物后2小时，测心率或脉搏
  7. 地高辛中毒的临床表现是( )
    A.
    (来学网)膝腱反射减弱
    B.
    (来学网)恶心、呕吐、腹泻
    C.
    (来学网)不安、惊跳、震颤
    D.
    (来学网)眩晕、疲倦，黄、绿视
    E.
    (来学网)室性期前收缩、P-R间期延长
    F.
    (来学网)呼吸频率增快
  8. 提示：经过10天强心、利尿、抗感染治疗，患儿病情明显好转，体重增加至6kg，咳嗽基本消失，食用奶量增加，家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容，下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)建立规律生活作息时间
    B.
    (来学网)按时服用抗生素药物
    C.
    (来学网)按约定时间定期复查
    D.
    (来学网)避免到公众场所，避免感染
    E.
    (来学网)增强机体免疫力
    F.
    (来学网)调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄
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