患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松(罗氏芬)治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×109/L,分类原始粒细胞2%，早幼粒细胞7%，中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%，Hb134g/L,Plt290×109/L。骨髓穿刺示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3指。-048-内科护理

患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松(罗氏芬)治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×109/L,分类原始粒细胞2%，早幼粒细胞7%，中幼粒细胞10%,晚幼粒细胞16%，Hb134g/L,Plt290×109/L。骨髓穿刺示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3指。

该患者目前最可能的医疗诊断是
A.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
B.
(来学网)急性粒细胞白血病
C.
(来学网)慢性粒细胞白血病急变期
D.
(来学网)慢性粒细胞白血病加速期
E.
(来学网)慢性粒细胞白血病慢性期
下列检查对诊断最有提示意义的是
A.
(来学网)束臂试验
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)染色体检查
D.
(来学网)出凝血时间
E.
(来学网)部分凝血活酶纠正试验

正确答案：

(1)E
(2)C

答案解析：

(1)该患者因急性上呼吸道感染就诊。发现脾脏增大，血常规及骨髓象异常，血常规粒细胞分类以中性粒细胞为主，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，骨髓穿刺：增生极度活跃，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，符合慢性粒细胞白血病慢性期诊断。故本题选E。(2)染色体见ph染色体，融合基因BCR/ABL融合基因阳性是诊断慢性粒细胞白血病的必要条件。故本题选C。

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