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(来学网)
患者,女性,52岁。因“乏力、消瘦、腹胀痛7个月”来诊。查体:轻度贫血貌,胸骨压痛明显,心、肺听诊无异常;腹软,肝肋下2cm,脾大至平脐。血常规:Hb85g/L,WBC65×109/L,见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞,PIt400×109/L。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性淋巴细胞白血病
B.
(来学网)
急性粒细胞白血病
C.
(来学网)
慢性再生障碍性贫血
D.
(来学网)
慢性粒细胞白血病
E.
(来学网)
骨髓增生异常综合征
下一步最重要的检查是
A.
(来学网)
腹部CT
B.
(来学网)
骨髓检查和染色体检查
C.
(来学网)
血生化检测
D.
(来学网)
血培养
E.
(来学网)
脑脊液检测
首选的治疗药物是
A.
(来学网)
甲磷酸伊马替尼
B.
(来学网)
右旋糖酐铁
C.
(来学网)
雄激素
D.
(来学网)
谷维素
E.
(来学网)
全反式维甲酸
患者突感部腹疼痛加剧,面色苍白,大汗。查体:T38.5℃,BP85/50mmHg。最可能的诊断是
A.
(来学网)
胃穿孔
B.
(来学网)
肠道穿孔
C.
(来学网)
脾破裂出血
D.
(来学网)
肝破裂出血
E.
(来学网)
尿酸性肾病
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)慢性粒细胞白血病是慢性骨髓增生性疾病中最常见的一种,临床症状主要有白细胞数过高或脾肿大。故本题选D。(2)慢性粒细胞白血病临床诊断的成立主要依靠病史、症状和体征、血常规及骨髓象,融合基因BCR/ABL阳性是诊断慢性粒细胞白血病的必要条件。(3)伊马替尼,甲磷酸伊马替尼的商品名,用于治疗慢性髓系白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。故本题选A。(4)慢性粒细胞白血病脾肿大显著。一般呈中度或重度肿大,严重者可超过脐部入盆腔,急剧增大多提示急变的发生。脾栓塞或周围炎时,可有剧烈的腹痛、压痛和放射性左肩痛,脾区可听到摩擦音。若患者突发腹痛加剧,发热,血压下降,应考虑脾破裂出血的可能。故本题选C。
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