(来学网)经产妇，35岁，孕5产1，人流3次，孕34周，阴道少量出血5小时，不伴腹痛。体检:胎儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音，无宫缩。
  1. 此例最可能的诊断是（ ）。
    A.
    (来学网)先兆流产
    B.
    (来学网)前置胎盘
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)先兆子宫破裂
    E.
    (来学网)胎盘边缘血窦破裂
  2. 诊断此病需做的检查是（ ）。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部 CT
    C.
    (来学网)消毒后行阴道检查
    D.
    (来学网)血尿常规
    E.
    (来学网)心电图
  3. 处理原则中，错误的是（ ）。
    A.
    (来学网)卧床休息、吸氧、观察病情变化
    B.
    (来学网)给予镇静保胎治疗
    C.
    (来学网)静滴缩宫素
    D.
    (来学网)禁止阴道检查及肛查
    E.
    (来学网)保持外阴清洁卫生
  4. 入院后患者阴道流血量较前减少，目前最恰当的处理是（ ）。
    A.
    (来学网)即刻人工破膜
    B.
    (来学网)人工破膜及催产素静脉滴注
    C.
    (来学网)催产素引产
    D.
    (来学网)即刻剖宫产术
    E.
    (来学网)期待疗法
  5. 入院后期待治疗1周，患者出现下腹部隐痛不适，阴道流血量较前增多，胎心监护检查提示晚期减速，目前最恰当的处理是（ ）。
    A.
    (来学网)即刻人工破膜
    B.
    (来学网)人工破膜及催产素静脉滴注
    C.
    (来学网)催产素引产
    D.
    (来学网)即刻剖宫产术
    E.
    (来学网)抗生素治疗，期待疗法
  6. 该患者剖宫产时的注意事项，错误的是（ ）。
    A.
    (来学网)子宫切口的选择原则上应避开胎盘，术前需参考产前B超胎盘定位
    B.
    (来学网)术前患者不合并贫血的时候可以不用备血
    C.
    (来学网)胎儿娩出后立即子宫肌壁注射缩宫素
    D.
    (来学网)用可吸收线局部“8”字缝合开放血窦，B-lynch缝合子宫;宫腔及子宫下段填纱布条压迫，24~48小时经阴道取出
    E.
    (来学网)剖宫产切开宫壁前，应注意检查子宫下段处，若有局限性怒张血管，应警惕有胎盘植入的情况
正确答案：
(1)B
(2)A
(3)C
(4)E
(5)D
(6)B
答案解析：
(1)患者有多次流产病史，目前孕34周，出现无痛性阴道流血，考虑为前置胎盘的可能性较大。(2)患者考虑为前置胎盘的可能性较大，首选的检查为B超。(3)患者孕34周，阴道少量流血，考虑为边缘性前置胎盘的可能性较大，目前无宫缩，可以继续妊娠，需采取的措施包括保持外阴清洁卫生;卧床休息、吸氧、观察病情变化;给予镇静保胎治疗;禁止性生活阴道检查及肛查。(4)患者目前无宫缩，产妇一般情况良好，可以继续妊娠。(5)患者前置胎盘，入院期待治疗后患者阴道流血增多，伴晚期减速，提示存在胎儿窘迫的情况，应立即行剖宫产术。(6)患者行剖宫产术前，应积极预防感染、备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。
上一题下一题
预测模考卷