(来学网)患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高血压心脏病
    B.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
    C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    E.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
  2. 下列检查可作为确诊依据的是
    A.
    (来学网)超声心动图
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)胸部CT检查
    D.
    (来学网)胸部X线检查
    E.
    (来学网)右心导管检查
  3. 提示不适宜行膜扩张介入治疗的体征是
    A.
    (来学网)开瓣音
    B.
    (来学网)心律绝对不齐
    C.
    (来学网)心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
    D.
    (来学网)P2音亢进
    E.
    (来学网)肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)C
答案解析：
(1)二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。(2)超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最敏感可靠的方法。(3)瓣膜的球囊扩张术用于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者，若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。
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