(来学网)乔女士,28岁。停经40+2周,因双胎,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫,于上午9时行剖宫产。术中失血300ml,返病房后1小时出现阴道出血较多达350ml。查心率106次/分,测血压90/50mmHg(12/8kPa),子宫体软、平脐,面色苍白。临床考虑产后出血。
  1. 可增加血红蛋白在尿中溶解度的药物是
    A.
    (来学网)枸橼酸钠
    B.
    (来学网)氯化钠
    C.
    (来学网)乳酸钠
    D.
    (来学网)碳酸氢钠
    E.
    (来学网)5%葡萄糖氯化钠
  2. 肝、肾功能低下者,连续输入1200ml血液,易发生
    A.
    (来学网)过敏反应
    B.
    (来学网)发热反应
    C.
    (来学网)急性肺水肿
    D.
    (来学网)枸橼酸钠毒性反应
    E.
    (来学网)溶血反应
  3. 关于溶血反应所致的急性肾功能衰竭症状,不正确的是
    A.
    (来学网)少尿或无尿
    B.
    (来学网)尿内有脓细胞
    C.
    (来学网)尿素氮滞留
    D.
    (来学网)高血钾症
    E.
    (来学网)酸中毒
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)发生溶血反应后,为增加血红蛋白的溶解度,静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞。(2)库存血中含有枸橼酸钠,随患者静脉输血进入体内,正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢,因此血液输入缓慢不引起中毒;当大量输入库存血时,进入体内的枸橼酸钠也过量,如患者肝功能不全,枸橼酸钠未完全氧化,即可与血中游离钙结合,使血钙下降,导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。