(来学网)男性，50岁。手膝关节痛1年，RF阳性。查体：见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。
  1. 引起该患者关节痛的原因可能是
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)创伤
    C.
    (来学网)关节退行性变
    D.
    (来学网)免疫反应
    E.
    (来学网)代谢异常
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)退行性关节炎
    B.
    (来学网)痛风关节炎
    C.
    (来学网)强直性关节炎
    D.
    (来学网)类风湿关节炎
    E.
    (来学网)风湿性关节炎
  3. 下列实验检查项目应首选
    A.
    (来学网)血沉
    B.
    (来学网)血尿酸
    C.
    (来学网)类风湿因子
    D.
    (来学网)抗链球菌抗体
    E.
    (来学网)C-反应蛋白
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析：
(1)类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病。(2)①关节内或周围晨僵，持续至少1小时；②至少同时有3个关节软组织肿胀或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少有1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片有骨质疏松和关节间隙狭窄表现。上述7项中，符合4项即可确诊为类风湿关节炎，但1~4项要求至少持续6周。(3)类风湿因子进一步明确诊断。
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