(来学网)患儿男,1岁9个月,因“皮肤脱屑,易感冒”来诊。家住偏远农村,生后母乳喂养,母亲素食,5个月后添加自制米粉喂养。查体:体重9.5kg,身长85cm;头发稍偏黄,易脱落,双眼球结膜可见干燥银灰色斑块,角膜干燥、模糊,全身皮肤干燥,有痒感。血常规:Hb80g/L。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)脚气病
    B.
    (来学网)锌缺乏症
    C.
    (来学网)维生素D依赖症
    D.
    (来学网)维生素A缺乏症
    E.
    (来学网)铁缺乏病
  2. 为明确诊断,应进行的检查是()。
    A.
    (来学网)微量元素
    B.
    (来学网)血浆视黄醇浓度测定
    C.
    (来学网)血清25-(OH)D3测定
    D.
    (来学网)锌测定
    E.
    (来学网)维生素B1负荷试验
  3. 对于该患儿治疗除了调整饮食、去除病因外,最主要是()。
    A.
    (来学网)立即给予维生素A20万U
    B.
    (来学网)补充维生素D
    C.
    (来学网)铁剂
    D.
    (来学网)牛奶
    E.
    (来学网)钙片
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)维生素A缺乏症表现:暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病,出现毕脱斑,角膜软化、穿孔而致失明;黏膜、上皮改变;生长发育受阻易患呼吸道感染;味觉、嗅觉减弱,食欲下降,头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化,记忆力减退、心情烦躁及失眠。(2)血清维生素A水平测定是评价维生素A营养状况的常用指标,也是最可靠的指标。视黄醇是维生素A的主要形式,是维生素A缺乏的重要依据。(3)维生素A缺乏治疗方案:去除病因,如患儿因为疾病而影响了维生素A吸收和利用,引起维生素A缺乏,应首先去除病因,及时治疗疾病,同时补充维生素A。还有眼部局部治疗。