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(来学网)
11个月女婴,面色苍白3个月。母乳喂养至今,已添加蛋黄,平时易感冒。查体:浅表淋巴结不大,心尖收缩期2/6级杂音,肺(-),肝、脾肋下未及。
为了诊断,应首选的检查是
A.
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血常规
B.
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心脏彩超
C.
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骨髓检查
D.
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大便常规
E.
(来学网)
胸部X线片
外周血RBC3.0×10^12/L,Hb80g/L,MCV75fl,MCH26pg,MCHC0.29,进一步检查应选
A.
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血清铁
B.
(来学网)
血清铁蛋白
C.
(来学网)
维生素B12测定
D.
(来学网)
叶酸测定
E.
(来学网)
CRP
检查结果示:RBC3.5×10^12/L,Hb70g/L.MCV65fl,血清铁蛋白10μg/L,血清铁25μmol/L,最可能的诊断是
A.
(来学网)
地中海贫血
B.
(来学网)
营养性巨幼细胞贫血
C.
(来学网)
营养性缺铁性贫血
D.
(来学网)
感染性贫血
E.
(来学网)
铁粒幼细胞性贫血
最佳的治疗是
A.
(来学网)
注射铁剂
B.
(来学网)
注射维生素B12
C.
(来学网)
口服三价铁
D.
(来学网)
口服二价铁
E.
(来学网)
红细胞输注
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(3)当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。临床表为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。组织缺铁表现:精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。检查:①血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。②骨髓象增生活跃或明显活跃:以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常。(4)治疗IDA的原则是:①根治病因;②补足贮铁。
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