(来学网)8个月女婴,咳喘1天伴发热。吃奶时出现呛咳,阵发性哭闹,口唇周轻度发绀。查体:T38.2℃,呼吸促、规则,精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,满布哮鸣音,心率165次/分,心音强,肝肋下1.5cm。既往无咳喘病史。
  1. 目前可能的诊断是
    A.
    (来学网)吸人性肺炎
    B.
    (来学网)合胞病毒肺炎
    C.
    (来学网)支原体肺炎
    D.
    (来学网)重症肺炎
    E.
    (来学网)婴幼儿哮喘
    F.
    (来学网)支气管异物
  2. 门诊血常规检查为正常范围。为明确诊断,应进一步进行哪些检查
    A.
    (来学网)呼吸道病原检测
    B.
    (来学网)查血气分析
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)检查肺功能
    E.
    (来学网)过敏原检测
    F.
    (来学网)摄X线胸片
  3. 患儿入院后突然出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,右侧肺部啰音增多,左侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。此时鉴别诊断应选择下列辅助检查
    A.
    (来学网)胸部X线平片
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)胸部CT
    F.
    (来学网)脑脊液检查
    G.
    (来学网)超声心动图
正确答案:
(1)ABF
(2)ABF
(3)ABDG
答案解析:
(1)患儿出现热咳喘症状,肺部可闻及大量哮鸣音,呼气相延长,出现呛咳,故吸入性肺炎、合胞病毒肺炎及小气管异物不能排除。支原体肺炎出现大量哮鸣音几率不高,无明显其他系统合并症、重症肺炎不能诊断。既往无相同病史,故婴幼儿哮喘不能诊断。(2)若血常规正常,为明确诊断,需行胸部X线检查,及呼吸道病原检测,查血气分析明确有无低氧血症及CO2潴留。肺功能及过敏原暂无检查指征。(3)患儿突然出现极度烦躁、呼吸困难,心率达180次/分,右肺湿啰音增多、左肺鼓音,应尽快行胸片检查有无气胸、肺水肿等,查心电图及心脏彩超有无心衰、先天性心脏病等,血气分析进一步排除有无明显低氧血症。目前无血培养及腰穿指征。