痛经的选穴：患者经期小腹胀痛拒按，诊断为痛经实证之寒凝血瘀证。痛经实证的主穴为中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴，善于治痛治血，取之能行气活血止痛；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛。故本题选D。