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患者,女,74岁。有肝硬化病史,伴大量腹水。近2日出现性情行为异常,欣快激动,今晨起出现昏睡。查体:扑翼样震颤(+),四肢肌张力升高,腱反射亢进。应首先考虑的诊断是( )。
A.
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脑出血
B.
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脑血栓形成
C.
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癫痫持续状态
D.
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帕金森病
E.
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肝性脑病
正确答案:
E
答案解析:
考点:肝硬化的并发症。解析:肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因之一。肝功能衰竭时肠道和体内一些可以影响神经活性的毒性产物未被肝脏解毒和清除,经门静脉与体静脉间的交通支进入体循环,透过通透性改变了的血脑屏障进入脑部,导致大脑功能紊乱,主要表现为神经和精神方面的异常。脑出血通常在情绪激动后发病,突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐,意识障碍和神经缺失症状常在数分钟至数小时内达高峰。脑血栓形成在静息状态或睡眠中发病,迅速出现局限性神经功能缺失症状并持续24小时以上。故本题选E。
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