(来学网)患者,女,42岁。身热较著,时时振寒,咳嗽气急,胸痛烦闷,咳时尤甚,痰色黄绿、有腥味,舌红苔黄腻,脉滑数。
  1. 辨证应属
    A.
    (来学网)初期
    B.
    (来学网)成痈期
    C.
    (来学网)溃脓期
    D.
    (来学网)恢复期
    E.
    (来学网)发作期
  2. 治法宜选用
    A.
    (来学网)排脓解毒,化痰散结
    B.
    (来学网)清热养阴,益气补肺
    C.
    (来学网)疏风散热,清肺化痰
    D.
    (来学网)清肺解毒,化瘀消痈
    E.
    (来学网)清热解毒,化痰消痈
  3. 治疗应首选
    A.
    (来学网)银翘散
    B.
    (来学网)加味桔梗汤
    C.
    (来学网)千金苇茎汤合如金解毒散
    D.
    (来学网)桔梗杏仁煎
    E.
    (来学网)沙参清肺汤
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为肺痈。初期为恶寒、发热、咳嗽痰多等肺卫表证;成痈期为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛,咳痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期见排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候;恢复期症见身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,气短,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,阴伤气耗的病理过程。(2)肺痈成痈期的治法为清肺解毒,化瘀消痈。清热养阴,益气补肺为肺痈恢复期的治法;疏风散热,清肺化痰为肺痈初期的治法。(3)肺痈成痈期的代表方为千金苇茎汤合如金解毒散。银翘散为肺痈初期首选,加味桔梗汤为肺痈溃脓期首选,沙参清肺汤或桔梗杏仁煎为肺痈恢复期首选。