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(来学网)
患者,男,26岁,4小时前吐血,血色鲜红,混有食物残渣,大便黑如漆,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数。
中医辨证为
A.
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湿热内蕴证
B.
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胃中积热证
C.
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肝火犯胃证
D.
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脾不统血证
E.
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气随血脱证
治疗首选的方剂为
A.
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独参汤
B.
(来学网)
归脾汤
C.
(来学网)
龙胆泻肝汤
D.
(来学网)
泻心汤合十灰散
E.
(来学网)
四味回阳饮
若患者出现乏力、心慌,出血量为
A.
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>5mL
B.
(来学网)
50~100mL
C.
(来学网)
250~300mL
D.
(来学网)
>400~500mL
E.
(来学网)
>1000mL
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)结合患者的症状可辨证为上消化道出血之胃中积热证。证候:吐血紫暗或咖啡色,甚则鲜红,常混有食物残渣,大便黑如漆,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数。(2)上消化道出血之胃中积热证的治法为清胃泻火,化瘀止血。方药:泻心汤合十灰散。(3)成人每日消化道出血>5mL即可出现粪便隐血试验阳性,每日出血量50~100mL可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300mL可引起呕血。一次出血量<400mL时,一般不出现全身症状;出血量超过400~500mL,可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过1000mL,可出现周围循环衰竭表现。
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