(来学网)患者,男,26岁,4小时前吐血,血色鲜红,混有食物残渣,大便黑如漆,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数。
  1. 中医辨证为
    A.
    (来学网)湿热内蕴证
    B.
    (来学网)胃中积热证
    C.
    (来学网)肝火犯胃证
    D.
    (来学网)脾不统血证
    E.
    (来学网)气随血脱证
  2. 治疗首选的方剂为
    A.
    (来学网)独参汤
    B.
    (来学网)归脾汤
    C.
    (来学网)龙胆泻肝汤
    D.
    (来学网)泻心汤合十灰散
    E.
    (来学网)四味回阳饮
  3. 若患者出现乏力、心慌,出血量为
    A.
    (来学网)>5mL
    B.
    (来学网)50~100mL
    C.
    (来学网)250~300mL
    D.
    (来学网)>400~500mL
    E.
    (来学网)>1000mL
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)结合患者的症状可辨证为上消化道出血之胃中积热证。证候:吐血紫暗或咖啡色,甚则鲜红,常混有食物残渣,大便黑如漆,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,舌红苔黄,脉滑数。(2)上消化道出血之胃中积热证的治法为清胃泻火,化瘀止血。方药:泻心汤合十灰散。(3)成人每日消化道出血>5mL即可出现粪便隐血试验阳性,每日出血量50~100mL可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300mL可引起呕血。一次出血量<400mL时,一般不出现全身症状;出血量超过400~500mL,可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过1000mL,可出现周围循环衰竭表现。