此证病机为胃虚痰阻气逆致痞。此处注意旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证的鉴别:两者均有心下痞硬、噫气，但病机，证治均不相同。旋覆代赭汤证噫气不带食臭，无下利证候，是胃虚痰聚，虚气上逆所致，治疗重在降逆化痰，和胃镇肝;生姜泻心汤证以干噫食臭，肠鸣下利为主症，是胃虚食滞，水气不利所至，治疗重在和胃消痞，辛散水气。