A 项:生理情况下也可以出现尿蛋白增多，增多见于肾脏疾病，不是最能体现肾实质严重损害的。与题干不符，排除。B项:尿中白细胞明显增多说明感染程度，不能反映肾实质严重损害程度。与题干不符，排除。C 项:尿中红细胞明显增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。不能体现肾实质严重损害的。与题干不符，排除。D项:管型尿可以见于正常人和剧烈运动，见于多种情况下的肾脏疾病，肾实质严重病变增多，不是最能体现肾实质严重损害的。与题干不符，排除。E 项:尿比密固定在1.010~1.012，称为等渗尿，见于肾脏病变晚期，提示肾小管重吸收功能很差，浓缩稀释功能丧失。说明肾实质严重损害，丧失功能。