患者老年女性，慢性咳喘病史多年，伴双下肢浮肿，提示慢性肺病引起右心功能不全可能，现咳喘加重，白细胞升高，查体剑突下可见心尖搏动、双肺湿啰音、肝大，影像学支持右心功能不全表现（右心室增大），综合考虑为感染诱发慢性肺源性心脏病失代偿，故本题选D；慢性支气管炎诊断为慢性咳嗽咯痰2年以上，每年发作3个月以上，一般患者无水肿，与题目不符合，故排除A；慢性支气管炎合并肺气肿，无双下肢浮肿表现，故排除B；慢性肺源性心脏病代偿期无下肢水肿及发绀表现，故排除C；支气管哮喘多青年起病，发作性咳喘，查体以呼气末哮鸣音为主，一般无右心功能不全表现，与题目不符合，故排除E。