本题考查个人所得税的计税依据。在一个纳税年度内，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后个人负担（指医保目录范围内的自付部分）累计超过15000元的部分，由纳税人在办理年度汇算清缴时，在80000元限额内据实扣除。可以税前扣除的大病医疗支出=45000－20000－15000=10000（元）。故此题正确答案为B。