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(来学网)
张某,男。16岁。煤气中毒后1个月,突发昏仆,肢体抽搐,口吐涎沫,约5分钟后神志转清,自述疲乏。舌苔白腻,脉象弦滑。
此时的中医诊断为()。
A.
(来学网)
痫证
B.
(来学网)
痉证
C.
(来学网)
厥证
D.
(来学网)
郁证
E.
(来学网)
中风
该病例的中医病机是()。
A.
(来学网)
风阳扰动
B.
(来学网)
痰气交阻
C.
(来学网)
痰蒙神窍
D.
(来学网)
痰饮内停
E.
(来学网)
风痰扰动
该病例的中医治法应为()。
A.
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平肝息风
B.
(来学网)
理气化痰
C.
(来学网)
涤痰息风
D.
(来学网)
化痰消饮
E.
(来学网)
化痰开窍
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。痫证特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如做猪羊叫声,移时苏醒,醒后如常人。该证符合患者突发昏仆、肢体抽搐、口吐涎沫的临床表现,故正确答案为A。
中风是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。
痉证:多突然起病,以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为其证候特征。部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。发病前多有外感或内伤等病史。
郁证:以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。(2)痰气交阻:平素常感眩晕、胸闷、多痰,发作前可有加剧之先兆。发作时突然昏仆,神识不清,四肢抽搐,双目呆滞,口吐涎沫,喉间痰鸣,也可见短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻,脉弦滑。
风痰扰动:证见突然昏仆,抽搐流涎,或喉中声响,苔白腻,脉弦滑。该证符合患者的体征,故正确答案为E。
风阳扰动:头痛如裂,眩晕耳鸣,每因情绪激动、恼怒而诱发。心烦失眠,面红目赤,胸胁胀痛,口苦咽干,舌质红,脉弦有力。
痰蒙神窍:神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
痰饮内停:呕吐物多为清水痰涎,胸脘满闷,不思饮食,头眩心悸,或呕而肠鸣,苔白腻,脉滑。(3)风痰扰动治则:涤痰熄风,开窍定痫。
方药:定痫丸。
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