(来学网)患者,女,30岁。既往月经32天一行,近半年月经提前1周,经量多,每次用卫生巾3包,色淡质稀,气短懒言,倦怠乏力,经前便溏,下肢浮肿,经后则消,平时带下量多,色白质黏稠,无味。舌淡,苔白,脉缓弱。
  1. 根据以上临床表现,以下哪项诊断不予考虑()。
    A.
    (来学网)月经先期
    B.
    (来学网)带下病
    C.
    (来学网)经行浮肿
    D.
    (来学网)经行泄泻
    E.
    (来学网)月经过多
  2. 患者正值经前期,其治法是()。
    A.
    (来学网)健脾化湿消肿
    B.
    (来学网)健脾益气止泻
    C.
    (来学网)健脾温肾调经
    D.
    (来学网)健脾升阳除湿
    E.
    (来学网)补气摄血固冲
  3. 最佳选方是()。
    A.
    (来学网)健固汤
    B.
    (来学网)举元煎
    C.
    (来学网)香砂六君子汤
    D.
    (来学网)完带汤
    E.
    (来学网)参苓白术散
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)患者经量多,每次用卫生巾3包,为月经过多的表现。经前便溏为经行泄泻的临床表现。经期下肢浮肿为经行浮肿的临床表现。平时带下量多,色白质黏稠为带下病的临床表现。月经先期指月经周期提前7天以上,小于28天一周期,甚至10余天一行,连续3个周期以上者。患者既往月经32天一行,近半年月经提前1周,故不考虑月经先期,正确答案为A。(2)根据患者体征,患者属脾虚证:脾气虚陷,冲任不固,血失统摄,故经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断;脾虚气血化源不足,故经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲体倦,气短懒言;脾主四肢,脾虚则四肢失于温养,故四肢不温;脾虚中阳不振,运化失职,则不思饮食;脾失运化,水湿内停,水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿。面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。
治则:补气摄血,固冲止崩。(3)最佳方药为举元煎。其功效为补中益气,升阳举陷。
主治:凡属中气不足,气虚下陷,或气不摄血引起的血崩、血脱、脱肛等证,甚至亡阳垂危之证。宗《内经》“损者益之”之旨,凡中气不足引起的气虚下陷诸证,当补中益气为本。方中人参、白术和甘草,宗四君之意,健脾补中益气;黄芪、升麻升阳举陷;人参、黄芪益气统血、固脱,救血脱亡阳之危。诸药合用,共成补中益气、升阳举陷、统血固脱之效。
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