(来学网)患者女,18岁,主因反复发作大量进食并伴有故意限食4个月而入院。4个月前与同事吵架后出现食量增大,速度快,常以腹胀疼痛而结束进食,每周3~4次。因担心发胖,食后常自己诱发呕吐,常常骗钱或偷钱自行购买食物,情绪易激动,焦虑不安,想死,曾两次寻求自杀,躯体检查未发现异常。
  1. 对该患者首先采取的措施是()。
    A.
    (来学网)门诊治疗
    B.
    (来学网)说服解释
    C.
    (来学网)不必干预
    D.
    (来学网)住院采取综合治疗
    E.
    (来学网)改变环境
  2. 该患者可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)神经性厌食
    B.
    (来学网)神经性贪食
    C.
    (来学网)神经性呕吐
    D.
    (来学网)精神分裂症
    E.
    (来学网)抑郁症
  3. 第一个报道治疗该病的SSRI类抗抑郁剂是()。
    A.
    (来学网)氟西汀
    B.
    (来学网)西肽普兰
    C.
    (来学网)氟伏沙明
    D.
    (来学网)帕罗西汀
    E.
    (来学网)舍曲林
  4. 该类患者常有下列何种疾病既往史?()
    A.
    (来学网)神经性呕吐
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)焦虑症
    D.
    (来学网)神经性厌食
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)治疗措施为住院进行综合治疗;治疗的基本过程是纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。(2)神经性贪食病人存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念,并且屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。摄食后会因后悔而采用一些方式以防发胖。常有神经性厌食既往史,两者间隔数月至数年不等。发作性暴食至少每周2次,持续3个月。患者出现反复大量进食同时出现进食后诱发呕吐等典型症状,应诊断为神经性贪食。(3)第一个报道治疗该病的SSRI类抗抑郁剂是氟西汀。(4)多数神经性贪食病人是神经性厌食的延续者,发病年龄较神经性厌食晚。
专业实践能力