(来学网)男孩,10岁,最近2月来,晚上睡眠时突然坐起,并出现尖叫、哭喊,伴惊恐表现和动作,呼吸急促,瞳孔扩大,意识模糊,不易叫醒,清醒后对发作不能回忆,一般发作10多分钟,安静后,又重新进入正常睡眠。查体,未发现阳性体征。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)癫痫发作
    B.
    (来学网)梦魇
    C.
    (来学网)夜惊
    D.
    (来学网)癔病
    E.
    (来学网)脑炎
  2. 关于此病的治疗错误的是()。
    A.
    (来学网)偶尔发作不必特殊处理
    B.
    (来学网)可服少量苯二氮䓬类药物
    C.
    (来学网)丙米嗪可试用
    D.
    (来学网)丙戊酸钠
    E.
    (来学网)年龄增长发作将停止,可不做治疗
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)夜惊的临床表现为:儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作,两眼直视,手足乱动,心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作,每次发作约持续1~10分钟。难以唤醒,当时意识呈朦胧状态。醒后有意识和定向障碍,不能说出梦境内容,对发作不能回忆。依题意得,“男,10岁,最近2月来,晚上睡眠时突然坐起,并出现尖叫、哭喊,伴惊恐表现和动作,呼吸急促,瞳孔扩大,意识模糊,不易叫醒,清醒后对发作不能回忆,一般发作10多分钟,安静后,又重新进入正常睡眠”,可诊断出该儿童可能是夜惊。因此答案选C。(2)C项,丙米嗪为抗抑郁药物,不适用于夜惊症的治疗。因此答案选C。
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