迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血，可分为原发性和继发性两种。原发性溶血性输血反应少见，较轻微，是输入不配合红细胞刺激受血者产生原发性同种免疫的结果。继发性迟发性溶血性输血反应最常见，是患者在几个月或几年前输血或在妊娠被免疫的基础上，经过这次输血刺激后、产生继发性或回忆性抗体溶解输入的红细胞的结果，溶血主要发生于脾脏。