(来学网)患儿,女,6岁,乏力、腹胀、脾大平脐,血象:Hb90g/L,WBC80×109/L,血片中可见各阶段粒细胞,以中幼以下粒细胞为主,原始粒细胞<10%,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,血小板增多。
  1. 患者诊断可能性最大的是()。
    A.
    (来学网)急性粒细胞性白血病
    B.
    (来学网)成人型慢性髓细胞性白血病
    C.
    (来学网)类白血病反应
    D.
    (来学网)幼年型粒单细胞性白血病
    E.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
  2. 诊断此病应进一步做的检查是()。
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)NAP积分
    C.
    (来学网)染色体检查
    D.
    (来学网)免疫学
    E.
    (来学网)血常规
  3. 该患者的治疗应首先选用()。
    A.
    (来学网)α-干扰素
    B.
    (来学网)羟基脲
    C.
    (来学网)长春新碱+强的松
    D.
    (来学网)三尖杉脂碱+阿糖胞苷
    E.
    (来学网)环磷酰胺+强的松
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)慢性髓细胞性白血病主要表现为乏力、肝脾肿大、以脾肿大更为明显。白细胞明显增高,血片可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多,原始细胞不超过10%,部分患者血小板增多。儿童慢性髓细胞性白血病分为幼年型和成人型。B项,本题患儿有乏力、腹胀症状,查体提示脾大,血象提示中度贫血,白细胞增加,血涂片可见各阶段原始及幼稚粒细胞,原始粒细胞<10%,为成人型慢性髓细胞性白血病。(2)染色体检查是诊断成人型慢性髓细胞性白血病极为重要的依据。(3)成人型慢性髓细胞性白血病首选羟基脲。α-干扰素在儿童中使用较少。
专业实践能力