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(来学网)
患儿,女,6岁,乏力、腹胀、脾大平脐,血象:Hb90g/L,WBC80×109/L,血片中可见各阶段粒细胞,以中幼以下粒细胞为主,原始粒细胞<10%,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,血小板增多。
患者诊断可能性最大的是()。
A.
(来学网)
急性粒细胞性白血病
B.
(来学网)
成人型慢性髓细胞性白血病
C.
(来学网)
类白血病反应
D.
(来学网)
幼年型粒单细胞性白血病
E.
(来学网)
骨髓增生异常综合征
诊断此病应进一步做的检查是()。
A.
(来学网)
血培养
B.
(来学网)
NAP积分
C.
(来学网)
染色体检查
D.
(来学网)
免疫学
E.
(来学网)
血常规
该患者的治疗应首先选用()。
A.
(来学网)
α-干扰素
B.
(来学网)
羟基脲
C.
(来学网)
长春新碱+强的松
D.
(来学网)
三尖杉脂碱+阿糖胞苷
E.
(来学网)
环磷酰胺+强的松
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)慢性髓细胞性白血病主要表现为乏力、肝脾肿大、以脾肿大更为明显。白细胞明显增高,血片可见各阶段粒细胞,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多,原始细胞不超过10%,部分患者血小板增多。儿童慢性髓细胞性白血病分为幼年型和成人型。B项,本题患儿有乏力、腹胀症状,查体提示脾大,血象提示中度贫血,白细胞增加,血涂片可见各阶段原始及幼稚粒细胞,原始粒细胞<10%,为成人型慢性髓细胞性白血病。(2)染色体检查是诊断成人型慢性髓细胞性白血病极为重要的依据。(3)成人型慢性髓细胞性白血病首选羟基脲。α-干扰素在儿童中使用较少。
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