(来学网)患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
  1. 最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)慢性乙型肝炎，活动期
    B.
    (来学网)HbsAg携带者
    C.
    (来学网)乙肝病毒感染者
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)转移性肝癌
    F.
    (来学网)睾丸肿瘤
  2. 比较理想的定位诊断方法是（）。
    A.
    (来学网)肝动脉造影
    B.
    (来学网)MRI或CT检查
    C.
    (来学网)腹部X线检查
    D.
    (来学网)放射性核素扫描
    E.
    (来学网)肝组织活检
    F.
    (来学网)腹部平片
  3. 对确诊最有帮助的检查是（）。
    A.
    (来学网)肝动脉造影
    B.
    (来学网)MRI或CT检查
    C.
    (来学网)腹部X线检查
    D.
    (来学网)放射性核素肝脏扫描
    E.
    (来学网)肝组织活检
    F.
    (来学网)腹部平片
  4. 经过检查发现肿块位于左肝前叶，大小约3cm，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是（）。
    A.
    (来学网)以手术为主的综合治疗
    B.
    (来学网)肝动脉栓塞介入治疗（TACE）
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)生物和免疫治疗
    E.
    (来学网)原位肝脏移植
    F.
    (来学网)放射治疗
  5. 该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是（）。
    A.
    (来学网)中药治疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)分子靶向药物治疗
    D.
    (来学网)密切观察随访
    E.
    (来学网)免疫治疗
    F.
    (来学网)放射治疗
  6. 该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（）。
    A.
    (来学网)中药治疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)分子靶向药物治疗
    D.
    (来学网)密切观察随访
    E.
    (来学网)免疫治疗
    F.
    (来学网)放射治疗
  7. 如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中，在该研究中得到阳性结果的治疗方案是（）。
    A.
    (来学网)FOLFOX-4
    B.
    (来学网)单药ADM
    C.
    (来学网)GEM＋ADM
    D.
    (来学网)Xeloda
    E.
    (来学网)L-OHP＋Xeloda
    F.
    (来学网)放射治疗
正确答案：
(1)D
(2)B
(3)E
(4)A
(5)D
(6)C
(7)C
答案解析：
(1)结合患者的乙肝病毒感染史及AFP检测值，原发性肝癌的可能性最大。发生于睾丸的恶性肿瘤还多有b-hCG的异常。(2)CT肝癌定位的常规检查，可检出1～2cm的小肝癌。MRI是一种非侵入性，无放射性损害的检查方法，与CT等相比，在观察肿瘤内部结构和血管关系方面MRI有独特优点，两者都是比较理想的定位方法。(3)超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查，找到肿瘤细胞有确定诊断意义，故对确诊最有帮助的检查是肝组织活检。(4)手术切除仍为肝癌最主要、最有效的方法，目前的肝癌治疗模式为以外科为主的多种方法的综合与序贯治疗。(5)对于早期肝癌，单纯手术治疗后无需进行其他辅助治疗，可采取密切观察随访。(6)对于不能手术的晚期肝癌，目前推荐的治疗方案是分子靶向治疗药物索拉菲尼（多吉美）。(7)最新EACH研究中发现GEM＋ADM对中晚期的原发性肝癌有一定的疗效。
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