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(来学网)
患者,62岁。餐后突发持续性上腹痛1天;向右腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P100次/分,BP90/50mmHg,上腹压痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。化验:WBC19X10^9/L血淀粉酶105U/L,Ca2+:7mmol/L,Glu17mmol/L。腹线平片:脐周、左上腹肠腔积气。
最可能的诊断是()。
A.
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急性胆囊炎
B.
(来学网)
急性肠梗阻
C.
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急性重症胰腺炎
D.
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消化性溃疡穿孔
E.
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急性肠系膜动脉栓塞
为明确诊断应首选的检查方法是()。
A.
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腹部B超
B.
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急诊胃镜
C.
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ERCP
D.
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诊断性腹穿
E.
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肠系膜动脉造影
应采取的治疗措施不包括()。
A.
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急诊手术
B.
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抗休克
C.
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禁食,胃肠减压
D.
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全胃肠外营养
E.
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静脉滴注广谱抗生素
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)急性胰腺炎的腹痛特征为:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者临床表现及体征,同时参考患者辅助检查结果提示:低钙血症及血糖升高,考虑急性重症胰腺炎诊断可能性大。因此答案选C。(2)腹部超声是急性胰腺炎的常规初筛影像检查,因此答案选A。(3)急性胰腺炎;即便是重症急性胰腺炎,应尽可能采用内科及微创治疗。临床实践表明,重症急性胰腺炎时手术创伤将加重全身炎症反应,增加死亡率。因此答案选A。
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