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(来学网)
患儿,男,2岁半,因发热10小时来院,在门诊就诊时出现惊厥发作,表现为双目凝视,四肢强直阵挛,呼之不应,送入急诊室。
应给予的首要处理是()。
A.
(来学网)
静脉推注葡萄糖酸钙
B.
(来学网)
静脉推注安定溶液
C.
(来学网)
静脉推注甘露醇
D.
(来学网)
静脉滴注葡萄糖
E.
(来学网)
静脉滴注抗生素
患儿惊厥停止后,意识恢复正常,体检:T38.5℃,热病容,神清,反应好,咽充血,心肺腹无异常,病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
低钙惊厥
B.
(来学网)
高热惊厥
C.
(来学网)
中毒性脑病
D.
(来学网)
Reye综合征
E.
(来学网)
颅内感染
若患儿既往有4次有热惊厥病史,本次脑电图检查正常,建议短程预防其惊厥复发,可选用的药物是()。
A.
(来学网)
苯妥英钠
B.
(来学网)
卡马西平
C.
(来学网)
安定
D.
(来学网)
拉莫三嗪
E.
(来学网)
丙戊酸钠
若患儿经短程预防后,仍有反复高热惊厥发作,可考虑选用何种药物长程预防?()
A.
(来学网)
苯巴比妥
B.
(来学网)
苯妥英钠
C.
(来学网)
卡马西平
D.
(来学网)
安定
E.
(来学网)
苯海索
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)2岁半患儿,发热10小时,突然出现惊厥发作,表现为双目凝视,四肢强直阵挛,呼之不应,呈全身性发作表现,患儿首先要尽快控制惊厥发作,予抗癫痫药物止惊治疗,可静脉推注安定溶液。(2)2岁半患儿发热10小时,突然出现惊厥发作,表现为双目凝视,四肢强直阵挛,呼之不应,呈全身性发作表现,惊厥停止后患儿意识恢复正常,一般情况好;患儿病理征、脑膜刺激征阴性,故不考虑中枢神经系统病变;综上,故考虑患儿为热性惊厥(高热惊厥)。(3)患儿既往有4次有热惊厥病史,本次脑电图检查正常,结合患儿发作表现,故考虑患L为高热惊厥。高热惊厥患儿间歇短程抗惊厥药预防的方法是;在每次患发热性疾病的初期:当体温刚升高达37.5℃时,立即将安定溶液直肠注入或口服,剂量为0.5mg/kg,8小时后可重复1次,必要时8小时后重复给第3次。(4)目前考虑患儿为高热惊厥,经短程预防后,仍有反复高热惊厥发作,可长期口服抗癫痫药控制发作。可选择苯巴比妥3~5mg/(kg.d)或丙戊酸钠15~30mg/(kg.d)口服。疗程一般1年左右。
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