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(来学网)
患者,男,65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”,近2个月来,发作2次,走路时眼前发黑。查体:心率40次/分,节律规整,可闻及大炮音。BP130/80mHg。
考虑最可能的诊断为()。
A.
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窦性心律不齐
B.
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窦性心动过缓伴室性停搏
C.
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二度I型房室传导阻滞
D.
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二度II型房室传导阻滞
E.
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完全性房室传导阻滞
F.
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完全性左束支传导阻滞
下列治疗措施可改善症状的有()。
A.
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硫酸阿托品
B.
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a受体激动剂
C.
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β受体激动剂
D.
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抗血小板药物
E.
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植入心脏起搏器
F.
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射频消融
病态窦房结综合征的主要心电图表现包括()。
A.
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非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓
B.
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窦性停搏
C.
(来学网)
窦房传导阻滞与房室传导阻滞
D.
(来学网)
心动过缓心动过速综合征
E.
(来学网)
右束支传导阻滞
F.
(来学网)
心脏固有心率超过80次/份
G.
(来学网)
房性期前收缩
H.
(来学网)
室性期前收缩
I.
(来学网)
阵发性房颤
正确答案:
(1)E
(2)ACE
(3)ABCD
答案解析:
(1)患者心率40次/分,可闻及大炮音,为完全性房室传导阻滞的典型体征。(2)A项,阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。C项,β受体激动剂适用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。E项,对于症状明显、心室率缓慢的房室传导阻滞;应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。D项,患者心率缓慢,可用抗血小板药物降低血栓形成风险,但是仅能预防,不能改善症状。(3)病态窦房结综合征心电图主要表现包括:①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下),且并非由于药物引起;②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;④心动过缓-心动过速综合征,指心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作。
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