(来学网)某孕妇,30岁。妊娠35周,血压165/112mmHg,尿蛋白4.5g/24h,下肢水肿。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子痫前期
    B.
    (来学网)妊娠期高血压
    C.
    (来学网)重度子痫前期
    D.
    (来学网)妊娠合并慢性肾炎
    E.
    (来学网)原发性高血压合并妊娠
  2. 治疗时首选药物是
    A.
    (来学网)利血平
    B.
    (来学网)氯丙嗪(冬眠灵)
    C.
    (来学网)甘露醇
    D.
    (来学网)硫酸镁
    E.
    (来学网)地塞米松
  3. 应停用该药物的情况是
    A.
    (来学网)呼吸18次/分
    B.
    (来学网)膝腱反射存在
    C.
    (来学网)血压135/90mmHg
    D.
    (来学网)尿量300ml/24h
    E.
    (来学网)自觉症状减轻或消失
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)重度子痫前期的临床表现为妊娠20周后出现收缩压≥160和(或)舒张压≥110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)以上;血肌酐>106umol/L,血小板下降<100×10^9/L,出现微血管溶血;丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;持续性头痛或其他脑神经障碍或视觉障碍;持续性上腹不适。(2)重度子痫前期患者应遵医嘱解痉、降压、镇静、利尿,并适时终止妊娠。硫酸镁具有松驰骨骼肌,缓解血管痉挛,抑制宫缩,改善氧代谢的作用,是预防和控制子痫发作的首选药。(3)使用硫酸镁时必须有膝腱反射存在(不选B),呼吸≥16次/分(不选A),尿量≥600ml/24h或25ml/h(选D),以上反应不满足时应停止硫酸镁的使用,以免发生硫酸镁中毒。