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(来学网)
某孕妇,30岁。妊娠35周,血压165/112mmHg,尿蛋白4.5g/24h,下肢水肿。
最可能的诊断是
A.
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子痫前期
B.
(来学网)
妊娠期高血压
C.
(来学网)
重度子痫前期
D.
(来学网)
妊娠合并慢性肾炎
E.
(来学网)
原发性高血压合并妊娠
治疗时首选药物是
A.
(来学网)
利血平
B.
(来学网)
氯丙嗪(冬眠灵)
C.
(来学网)
甘露醇
D.
(来学网)
硫酸镁
E.
(来学网)
地塞米松
应停用该药物的情况是
A.
(来学网)
呼吸18次/分
B.
(来学网)
膝腱反射存在
C.
(来学网)
血压135/90mmHg
D.
(来学网)
尿量300ml/24h
E.
(来学网)
自觉症状减轻或消失
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)重度子痫前期的临床表现为妊娠20周后出现收缩压≥160和(或)舒张压≥110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)以上;血肌酐>106umol/L,血小板下降<100×10^9/L,出现微血管溶血;丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;持续性头痛或其他脑神经障碍或视觉障碍;持续性上腹不适。(2)重度子痫前期患者应遵医嘱解痉、降压、镇静、利尿,并适时终止妊娠。硫酸镁具有松驰骨骼肌,缓解血管痉挛,抑制宫缩,改善氧代谢的作用,是预防和控制子痫发作的首选药。(3)使用硫酸镁时必须有膝腱反射存在(不选B),呼吸≥16次/分(不选A),尿量≥600ml/24h或25ml/h(选D),以上反应不满足时应停止硫酸镁的使用,以免发生硫酸镁中毒。
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