(来学网)女,44岁。诊断为绒毛膜癌。
  1. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)手术
    D.
    (来学网)手术+放疗
    E.
    (来学网)生物治疗
  2. 该患者的护理措施,不正确的是
    A.
    (来学网)鼓励家属探视,以加强患者的社会支持
    B.
    (来学网)建议患者采用软毛牙刷刷牙,并用生理盐水漱口
    C.
    (来学网)鼓励患者多咀嚼,以促进唾液的分泌
    D.
    (来学网)发现药液外渗时,应立即停止用药
    E.
    (来学网)密切监护患者有无出血倾向
  3. 出院后随访最重要的内容是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)大便常规
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)hCG
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)绒毛膜癌是种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官,引起出血坏死。治疗以化疗为主,化疗方案的选择原则是低危患者选择单一药物,高危患者选择联合化疗(选A)。手术用于化疗的辅助治疗,在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面起重要作用(不选C、D)。放疗应用较少,主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗(不选B)。(2)化疗过程中常见的不良反应为骨髓抑制,主要表现为外周血白细胞及血小板的减少。白细胞减少,引起免疫力下降,容易发生感染,应减少外界探视,避免去公共场所;若白细胞低于1.0×10^9/L,则需要保护性隔离(选A)。血小板<50×10^9/L可引起皮肤或黏膜出血;血小板<20×10^9/L有自发性出血可能;因此应密切监护患者有无出血倾向(不选E)。进食前、后用生理盐水漱口,用软毛牙刷刷牙,若有牙龈出血,改用手指缠绕纱布清洁牙齿(不选B)。鼓励患者多咀嚼,多说话,以利唾液(内含溶菌酶)分泌(不选C)。化疗时一旦怀疑或发现药物外渗应重新穿刺,遇到局部刺激较强的药物,应立即停止滴入并给予局部冷敷,同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭(不选D)。(3)人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定是妊娠滋养细胞疾病主要的诊断依据,也是随访最重要的项目,在治疗结束后严密随访,第1次在出院后3个月,然后每6个月1次至3年,此后每年1次直至5年,以后每2年1次。随访期间严格避孕,化疗停止12个月后才可考虑妊娠。