(来学网)男,67岁。站立位疝内容物可突出并下降至阴囊处,平卧后回纳疝块并压迫内环,嘱患者咳嗽疝块不再出现。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)右侧切口疝
    B.
    (来学网)右侧腹股沟斜疝
    C.
    (来学网)右侧腹股沟直疝
    D.
    (来学网)右侧阴囊肿瘤
    E.
    (来学网)右侧股疝
  2. 行疝修补术后当天,患者宜采取的体位是()。
    A.
    (来学网)去枕平卧位
    B.
    (来学网)平卧屈膝位
    C.
    (来学网)患侧卧位
    D.
    (来学网)健侧卧位
    E.
    (来学网)半坐卧位
  3. 对患者的健康指导中,最重要的是()。
    A.
    (来学网)严格卧床休息
    B.
    (来学网)饮食清淡
    C.
    (来学网)避免腹内压增高的因素
    D.
    (来学网)保持会阴清洁
    E.
    (来学网)加强体育锻炼
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区有一突出的肿块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,多呈带蒂柄的梨形,并可降至阴难:患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失:回纳后紧压腹股沟管深环(内环),让患者起立并咳嗽,疝块不再出现。(2)腹外疝修补术后当天患者应取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈(选B),以降低腹股沟区切口张力和腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛,第二天改为半坐卧位(不选E)。(3)对腹股沟斜疝的患者应给予相关活动、饮食、预防复发等方面的健康指导,其中最重要的是指导患者减少和消除引起腹外疝复发的因素,并注意避免增高腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等(选C);对于疝块较大、年老体弱者,应减少活动,多卧床休息(不选A),离床活动时佩戴医用疝带,避免重体力劳动或举重物等(不选E);调整饮食习惯,保持排便通畅。