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(来学网)
男,18岁。因牙龈及全身皮肤出血而就医。实验室检查:血红蛋白100gL,红细胞3.2×10^12/L,白细胞3.0×10^9/L,血小板20×10^9/L,增生不良。应考虑
A.
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重型(急性)再生障碍性贫血
B.
(来学网)
非重型(慢性)再生障碍性贫血
C.
(来学网)
急性白血病
D.
(来学网)
原发免疫性血小板减少症
E.
(来学网)
脾功能亢进
正确答案:
A
答案解析:
再生障碍性贫血(再障)是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的骨髓造血功能衰竭症。主要临床表现为骨髓造血功能低下,进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。重型(急性)再障起病急,可见贫血进行性加重、发热、不同程度的皮肤黏膜及内脏出血,血象呈重度全血细胞减少,血小板计数多<20×10^9/L(选A)。非重型(慢性)再障起病和进展缓慢,贫血、发热、出血均较轻,全血细胞减少程度未达到重型再障(不选B)。急性白血病表现为贫血、发热、出血、白血病细胞浸润,血象见多数患者白细胞计数增多,少数患者白细胞正常或减少(不选C)。原发免疫性血小板减少症可见血小板减少,可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血,白细胞多正常(不选D)。脾功能亢进血细胞可有“三系”细胞减少,但细胞形态正常,骨髓增生正常(不选E)。
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