(来学网)女,14岁。近半个月出现全身水肿,血压110/70mmHg。实验室检查:尿蛋白(+++),透明管型2~3个HP℉,血红蛋白110g/L,尿蛋白>3.5g/24h。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾衰竭
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾病综合征
  2. 为明确病变类型,应进行的辅助检查为
    A.
    (来学网)尿液检查
    B.
    (来学网)血液检查
    C.
    (来学网)肾功能检查
    D.
    (来学网)肾活组织病理学检查
    E.
    (来学网)肾B超检查
  3. 泼尼松和环磷酰胺治疗后,尿蛋白仍为(+++),水肿无减轻,最好采用
    A.
    (来学网)加大泼尼松剂量
    B.
    (来学网)换用地塞米松
    C.
    (来学网)输入血浆或低分子右旋糖酐
    D.
    (来学网)加用环孢素
    E.
    (来学网)加用吲哚美辛(消炎痛)
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。(2)肾活组织病理学检查可以明确肾小球的病变类型,指导治疗及判断预后。(3)糖皮质激素(如泼尼松)和细胞毒药物(如环磷酰胺)是治疗肾病综合征的主要药物。环孢素为钙调神经蛋白抑制剂,适用于激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征(选D)。低分子右旋糖酐属于渗透性利尿药,可减轻水肿(不选C)。吲哚美辛属于非留体抗炎药,具有解热镇痛的作用(不选E)。