(来学网)男,68岁。糖尿病。服二甲双胍治疗,血糖控制在8~10mmol/L,血压160/95mmHg。近三天受凉后出现咳嗽、咳痰。昨天神志不清,血压90/60mmHg,血糖28.9mmol/L,血钠140mmol/L,尿酮(++),诊断为()。
  • A.
    (来学网)乳酸性酸中毒
  • B.
    (来学网)高渗高血糖综合征
  • C.
    (来学网)低血糖昏迷
  • D.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
  • E.
    (来学网)脑血管意外
正确答案:
D
答案解析:
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症,实验室检查可见血糖增高,一般16.7~33.3mmol/L,尿酮阳性,伴有酸中毒。早期“三多一少”症状加重,酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、深大呼吸(库斯莫呼吸),呼气中有烂苹果味(酮味)。后期严重失水,尿量减少、眼窝凹陷、皮肤和黏膜干燥,血压下降、心率增快,四肢厥冷;晚期出现不同程度意识障碍,昏迷。