(来学网)女,38岁。右侧乳房出现无痛性肿块,直径3.5cm,局部呈酒窝征,腋窝可触及3个散在可活动的淋巴结,拟诊断为乳腺痛。
  1. 乳腺查体的正确顺序是()。
    A.
    (来学网)外上、外下、内下、内上、中央各区
    B.
    (来学网)外上、外下、内上、内下、中央各区
    C.
    (来学网)内上、外上、外下、内下、中央各区
    D.
    (来学网)中央各区、内下、内上、外上、外下
    E.
    (来学网)内下、内上、外下、外下、中央各区
  2. 行乳腺癌根治术,术后预防皮下积液的主要措施是()。
    A.
    (来学网)半坐卧位
    B.
    (来学网)患肢制动
    C.
    (来学网)胸带加压包扎
    D.
    (来学网)切口用沙袋压迫
    E.
    (来学网)皮瓣下置管引流
  3. 乳腺癌的术后护理措施不包括()。
    A.
    (来学网)在健侧上肢测血压
    B.
    (来学网)患侧上肢垫枕抬高10°~15°
    C.
    (来学网)患侧肢体肘关节屈曲
    D.
    (来学网)术后24小时内指导患者活动肩关节
    E.
    (来学网)患者肢体肿胀者可戴弹力袖
  4. 术后出院指导最重要的是()。
    A.
    (来学网)加强营养
    B.
    (来学网)5年内避免妊娠
    C.
    (来学网)经常自查
    D.
    (来学网)参加锻炼
    E.
    (来学网)继续功能锻炼
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)乳腺查体应从乳房外上象限开始检查,依次为外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕等中央各区,最后检查腋窝有无肿块,乳头有无溢液。(2)乳腺癌根治术后,预防皮下积液的主要措施是手术部位用绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液、积气(选C)。皮瓣下置管引流可及时、有效地吸出残腔内的积液、积血等,有利于皮瓣的愈合,是预防皮瓣坏死的重要措施(不选E)。(3)乳腺癌术后24小时内开始活动手指和腕部,3天内肩部制动(选D)。术后1~2周,待皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。患侧腋窝淋巴结切除后,易发生上肢淋巴回流不畅,应避免在患侧上肢测血压、抽血或输液(不选A)。术后患侧上肢垫枕抬高10°~15°(不选B),肘关节轻度屈曲(不选C),以促进淋巴回流。肿胀严重者,可使用弹力袖或弹力绷带,以利于回流(不选E)。(4)乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及催乳素等,雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。乳腺癌患者术后5年内应避免妊娠,以减轻激素作用,减少乳腺癌复发。