(来学网)男,24岁。发热1天。前天淋雨后突发寒战、高热,咳嗽、胸痛、气促,咳铁锈色痰。查体:左下肺有实变体征及湿啰音。
  1. 首选的治疗用药是
    A.
    (来学网)青霉素
    B.
    (来学网)地塞米松
    C.
    (来学网)红霉素
    D.
    (来学网)盐酸氨溴索
    E.
    (来学网)氨茶碱
  2. 患者经抗感染及对症治疗后,病情未有明显好转。为防止病情恶化,护士应注意重点观察
    A.
    (来学网)体温变化
    B.
    (来学网)血压变化
    C.
    (来学网)心率变化
    D.
    (来学网)呼吸节律的变化
    E.
    (来学网)痰液性状的变化
  3. 若发生休克型肺炎,则休克治疗的必需药物除外
    A.
    (来学网)硝酸甘油
    B.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    C.
    (来学网)5%碳酸氢钠
    D.
    (来学网)抗生素
    E.
    (来学网)糖皮质激素
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因,主要表现为高热、寒战、全身肌肉酸痛,可有患侧胸痛,特征性痰液呈铁锈色,肺实变时叩诊浊音。抗感染是肺炎治疗的关键环节,肺炎链球菌肺炎首选青霉素。(2)肺炎链球菌肺炎严重者可并发感染性休克,最突出的表现是血压降至80/50mmHg以下。(3)休克发病过程中最主要的问题是有效循环血量减少、微血管的收缩或扩张、酸中毒和组织缺氧。低分子右旋糖酐可使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏稠度,改善微循环和组织灌注(不选B)。根据酸中毒程度及时补碱,可用5%碳酸氢钠溶液(不选C)。发生休克型肺炎时,应用抗生素控制感染(不选D)。早期大剂量使用糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解全身炎症反应综合征(不选E)。硝酸甘油常用于缓解心绞痛发作,可扩张冠状动脉和外周血管(选A)。