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(来学网)
初孕妇,29岁。妊娠38+3周,规律腹痛4小时入院。单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常。
最易发生的并发症是
A.
(来学网)
胎儿窘迫
B.
(来学网)
胎膜早破、脐带脱垂
C.
(来学网)
产后出血
D.
(来学网)
会阴撕裂
E.
(来学网)
子宫脱垂
处理原则不正确的是
A.
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胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产
B.
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可行阴道手术助产
C.
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注意后出胎头的娩出
D.
(来学网)
注意将胎头双手上举
E.
(来学网)
防止胎儿宫内窘迫
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)分娩胎位为臀先露者,最易发生胎膜早破、脐带脱垂。发生胎膜早破是由于胎位异常,胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,盆腔空虚使前羊膜囊所受压力不均引起。脐带脱垂是由胎先露部与骨盆入口之间有间隙使脐带滑落导致。(2)臀先露时应根据产妇及胎儿具体情况综合分析,以减少对产妇和胎儿造成损伤为原则决定分娩方式。有明显头盆不称、既往有难产史及新生儿产伤史或出现胎膜早破、胎儿窘迫的患者,应做好剖宫产的术前准备,如情况良好,可选择阴道试产(选A)。选择阴道分娩者,应严密监测胎心,防止胎儿宫内窘迫(不选E),并做好抢救的准备。第二产程可行臀助产术(不选B),胎臀自然娩出后,术者右手握持上提胎儿双足,左手示、中指伸入阴道内顺胎儿后肩及上臂滑行屈其肘关节,使上举胎手按洗脸样动作顺胸前滑出阴道(不选D)。胎头娩出时不应猛力牵拉,以防胎儿颈部过度牵拉,造成臂丛神经麻痹、颅骨剧烈变形,引起大脑镰、小脑幕等硬脑膜撕裂而致颅内出血(不选C)。
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