大叶性肺炎的病理变化是大量肺泡或肺腺泡充满炎性渗出物而变得密实无气，肺叶实变，肺组织含气量少，叩诊呈浊音（选D)。大量胸腔积液时叩诊呈实音（不选B)。肺气肿时肺组织含气量增多、弹性减弱，叩诊呈过清音（不选C)。胸膜粘连与增厚时，胸部叩诊也是浊音，但轻度胸膜粘连与增厚相比大叶性肺炎，并不是最佳选项（不选E)。