(来学网)女,40岁。风湿性心脏病10年。上楼、打扫卫生等活动时感胸闷、心悸、气促,休息片刻可缓解。洗脸、进食等无此症状。
  1. 判断该患者的心功能为
    A.
    (来学网)正常
    B.
    (来学网)I级
    C.
    (来学网)Ⅱ级
    D.
    (来学网)Ⅲ级
    E.
    (来学网)IV级
  2. 指导患者休息,正确的是
    A.
    (来学网)正常活动不受限
    B.
    (来学网)限制活动,增加卧床时间
    C.
    (来学网)起床活动,增加休息
    D.
    (来学网)逐渐增加活动量
    E.
    (来学网)绝对卧床休息
  3. 要警惕可致血栓形成的心律失常是
    A.
    (来学网)室上性心动过速
    B.
    (来学网)房性期前收缩
    C.
    (来学网)室性期前收缩
    D.
    (来学网)心房颤动
    E.
    (来学网)心动过缓
  4. 预防风湿热活动最重要的措施是
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)防治链球菌感染
    C.
    (来学网)有规律的体育运动,提高身体素质
    D.
    (来学网)低盐饮食
    E.
    (来学网)避孕
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动(一般活动)如平地步行200~400m或以常速上3层以上楼梯的高度时,出现气促、乏力和心悸(选C)。心功能I级体力活动不受限,一般活动不引起明显的气促、乏力或心悸(不选A)。心功能I级表现为体力活动明显受限,稍事活动或轻于日常活动(一般活动)如平地步行100~200m或以常速上3层以下楼梯的高度时,即引起显著气促乏力或心悸(不选D)。心功能IV级体力活动重度受限,休息时也有气促、乏力或心悸,任何体力活动均会引起不适(不选E)。(2)针对心功能Ⅱ级患者,应指导适当限制体力活动,可从事轻体力活动和家务劳动,增加午睡时间,劳逸结合。(3)在我国,风湿性心脏瓣膜病最常见为二尖瓣狭窄。心房颤动是二尖瓣狭窄最常见的心律失常,也是相对早期的常见并发症,因心房失去收缩力、血流淤滞,易形成血栓。二尖瓣狭窄患者血栓栓塞以脑栓塞最多见。(4)风湿性心脏瓣膜病由A组β溶血性链球菌感染所致,其致病机制与继发于链球菌感染后异常免疫反应有关。预防风湿性心脏瓣膜病最关键的措施是积极防治链球菌感染。