(来学网)女,41岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年,胸闷、心悸1个月。体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。突眼,甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大,质软,无压痛,无结节,两上极有细微震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。
  1. 最具有诊断意义的体征是
    A.
    (来学网)心率增快,第一心音亢进
    B.
    (来学网)弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
    C.
    (来学网)突眼
    D.
    (来学网)脉压增大
    E.
    (来学网)心脏扩大
  2. 该患者的心律失常最可能为
    A.
    (来学网)窦性心动过速
    B.
    (来学网)房性期前收缩
    C.
    (来学网)室性期前收缩
    D.
    (来学网)室性心动过速
    E.
    (来学网)室上性心动过速
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)甲状腺功能亢进症的典型体征有程度不等的甲状腺肿大,呈弥漫性、对称性,质地中等,无压痛,甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音,具有诊断意义(选B)。心血管系统表现有心率增快、第一心音亢进(不选A)、心脏扩大(不选E)、心律失常、心房颤动、脉压增大(不选D)等。(2)甲状腺功能亢进症最常见的心律失常为窦性心动过速和心房颤动。窦性心动过速指成人窦性心率>100次/分。合并甲状腺毒症心脏病时,可出现心脏扩大和心力衰竭,心律失常则以心房颤动多见。