(来学网)女,60岁。进食1小时后呕吐暗红色胃内容物,含有血凝块,量不详,排暗红色便数次,并出现表情淡漠。4年前明确诊断为肝硬化失代偿期。查体:面色苍白,呼吸急促,皮肤四肢厥冷。考虑出血量为循环血容量的()。
  • A.
    (来学网)30%
  • B.
    (来学网)25%
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    (来学网)20%
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  • E.
    (来学网)10%
正确答案:
A
答案解析:
肝硬化并发上消化道急性大出血时常有呕血、黑便等表现。失血量主要依靠失血性周围循环衰竭的表现判断。
轻度休克时可见患者神志清楚、表情痛苦,皮肤黏膜开始苍白、温度正常或稍凉,脉搏<100次/分,血压正常或稍升高,尿量正常,估计失血量<20%;
中度休克时可见患者表情淡漠,皮肤黏膜苍白、湿冷,脉搏100~200次/分,收缩压90~70mmHg,尿少,估计失血量20%~40%;
重度休克时患者意识模糊或昏迷,皮肤显著苍白、肢端青紫并厥冷,脉搏细速、收缩压<70mmHg,尿少或无尿,估计失血量>40%。
根据患者表情淡漠、皮肤、四肢厥冷等表现,可判断在中至重度休克之间,30%为最佳答案。