(来学网)女，35岁。十二指肠球部溃疡病史5年。突感上腹部剧烈疼痛2小时，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。首先应考虑的是（）。