(来学网)女,30岁。昏迷、尿失禁半小时入院,伴多汗、流涎增多。查体:血压150/90mmHg,双侧瞳孔缩小,面肌颤动,双肺可闻及湿啰音,心率76次/分,律齐无杂音。怀疑有机磷农药中毒收入院。
  1. 若该患者为皮肤接触中毒,清洗皮肤时应选用()。
    A.
    (来学网)热水
    B.
    (来学网)乙醇
    C.
    (来学网)肥皂水
    D.
    (来学网)清水
    E.
    (来学网)苏打水
  2. 为进一步明确诊断,需要检查的项目是()。
    A.
    (来学网)全血胆碱酯酶活力
    B.
    (来学网)尿中代谢物
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)血液黏稠度
    E.
    (来学网)血碳氧血红蛋白浓度
  3. 该患者最常用的治疗药物是()。
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)解磷定
    C.
    (来学网)氯磷定
    D.
    (来学网)双复磷
    E.
    (来学网)肾上腺素
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)为有机磷农药中毒患者清洗皮肤可使用肥皂水,禁用热水或乙醇;眼部污染可用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。(2)全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要,胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下即可诊断。尿中有机磷农药代谢物测定对硫磷和甲基对硫磷在体内氧化分解为对硝基酚,美曲磷酯代谢为三氯乙醇,尿液检出对硝基酚或三氯乙醇有助于诊断。(3)阿托品是治疗有机磷农药中毒最常用的药物。阿托品属M胆碱受体阻断剂,能竞争性地与M胆碱受体结合,阻断乙酰胆碱与副交感神经和中枢神经系统的M胆碱受体结合,能有效缓解M样症状和呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹,但对N样症状(肌纤维颤动)无明显作用。