(来学网)男,61岁。今晨用力大便后突感右胸口疼痛,伴干咳、呼吸困难、并出现口唇发绀。既往有慢性阻塞性肺疾病史20余年。查体:气管明显左移。
  1. 最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病合并()。
    A.
    (来学网)胸腔积液
    B.
    (来学网)气胸
    C.
    (来学网)急性肺栓塞
    D.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
  2. 患者病变部位的叩诊音为()。
    A.
    (来学网)清音
    B.
    (来学网)浊音
    C.
    (来学网)实音
    D.
    (来学网)鼓音
    E.
    (来学网)浊音、实音
  3. 最主要的治疗是()。
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)胸膜腔闭式引流
    C.
    (来学网)应用呼吸兴奋药
    D.
    (来学网)气管插管,呼吸机辅助通气
    E.
    (来学网)气管切开,呼吸机辅助通气
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)自发性气胸典型的临床表现是突感一侧胸痛,继之出现胸闷、气促、干咳、呼吸困难等,常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等肺部基础疾病。胸腔积液最常见的症状是呼吸困难,多伴有胸痛和咳嗽,一般无突发一侧胸痛。(2)临床上将叩诊音分为清音、过清音、鼓音、浊音、实音5种,气胸叩诊音应为鼓音。(3)自发性气胸患者,气管明显左移,患侧含气量多,最主要的护理措施是胸膜腔闭式引流,以解除呼吸困难,促使肺复张。