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(来学网)
男,8岁。因发热、头痛、呕吐、腹泻4天入院。查体:嗜睡,颈强直,凯尔尼格征(+)。实验室检查:白细胞18×10^9/L,脑脊液无色透明,白细胞120×10^6/L,中性粒细胞分类0.85。
最可能的疾病是()。
A.
(来学网)
中毒型细菌性痢疾
B.
(来学网)
化脓性脑膜炎
C.
(来学网)
热性惊厥
D.
(来学网)
流行性乙型脑炎
E.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
护士发现患儿出现反复抽搐,意识不清,伴高热不退,呼吸节律异常。首选的抢救措施是()。
A.
(来学网)
脱水药
B.
(来学网)
呼吸兴奋药
C.
(来学网)
糖皮质激素
D.
(来学网)
退热药
E.
(来学网)
镇静药
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)流行性乙型脑炎主要侵犯人体中枢神经系统。其临床特征为高热、抽搐、意识障碍、病理反射及脑膜刺激征(颈强直、凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性);实验室检查可见白细胞增多,脑脊液外观无色透明或微浊(选D)。流行性脑脊髓膜炎是化脓性脑膜炎的一种类型,脑脊液检查可呈脓性,外观浑浊(不选B、E)。(2)流行性乙型脑炎目前尚无特效抗病毒药,以对症治疗为主,应重点处理好高热、抽搐,控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状。脑水肿是引起抽搐和呼吸衰竭的重要因素,首选的抢救措施为脱水治疗(选A)。中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋药(不选B)。高热时以物理降温为主,药物降温为辅(不选D)。糖皮质激素对防止脑水肿有一定作用,但可抑制免疫,不常规使用(不选C)。
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